202X年县医疗保障局工作总结和有关工作计划

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X 县医疗保障局成立 2019 年,自我局成立以来,医疗保障工作坚持以习
近平新时代中国特色社会主义思想为指导,在县委、县政府的坚强领导下,在
省局、市局的指导帮助下,X 县医保局认真落实全省医疗保障工作会议暨重点
工作攻坚年会议精神,将维护人民群众健康放在首要位置,聚焦疫情防控、公
共服务、医保改革三大重点,以基本医保、大病保险、医保扶贫三重保障全覆
盖为目标,出实招、强基础、解民忧、促创新,为全县高质量发展筑牢了“医
保网”,让医保惠民更贴心、更暖心,倾力打造医疗保障X 模式”“X 样板”。
X 县医保服务窗口荣获 X 省第一批医保经办服务标准化窗口,X 县医疗保障局被
省委省政府授予“X 省脱贫攻坚先进集体”。
一、精细保障各环节,打造医保扶贫“X 样本”
(一)织牢医保扶贫“兜底网”,确保贫困人口参保全覆盖。围绕打赢脱
贫攻坚战、全面建成小康社会这一目标,把医保扶贫作为重要政治任务、重大
民心工程,建立问题台账,实行“销号行动”,确保贫困人口参保不落一户、
不漏一人。一是畅通“信息链”,构建“数据网”,夯实第一基础。打破信息
壁垒。联合县扶贫数据信息专班,主动与民政、公安、残联等部门对接,核准
全县贫困人口人员明细,实现数据信息共享共用;实行动态管理,对全县医保
扶贫工作情况统计分析和扶贫对象动态管理,反复比对各类人群数据库,对贫
困户医保数据进行核准;严格申请审核,对各乡镇报送的申请材料进行审核,
对审核通过人员做扶贫标识,确保参保人员次年医疗保险报销
是坚持“三步走定期回头看机制参保初筛:针
对贫困人口信息动态,将新脱贫享人员、时帮扶人员、保、
特困人员纳入医保扶贫的保障问题进行改。第二步交叉
对比导出医保内所有免缴费人员明细,与扶贫信息专班提供的人员明细
进行对比,对新发现的个别免缴费在漏做的问题,
免缴费。第三核实反,将医保内所有免
缴费人员明细与精准扶贫标识明细进行第三次对,比对结果及时反县扶
贫数据信息专班,进行“精准识改”,确保。在三步走
步都进行“回头看”,将问题穿于全过程,查缺补纠正偏
成了环管理模式。三是破解“新题”,提升“精准巩固
工作问题8 个方面的
困人员联的对贫困人员对脱贫不享受待遇对精准扶贫人员
在县参保的对贫困人口参工基本医疗保险的对贫困人口
对贫困人员信息错误对贫困人口信息的),制定方
予以解。这一典型法得到了省市医保部门的肯定,在全省医保
统工作会议典型并得到省局发文推广
)以服务为先导,,确保贫困人口全覆盖。
贫困人口慢性是医保扶贫的关键环节,我局把贫困人口慢性病作为
口,主动担当细作,探索创新,打通医保扶贫“
向施策动贫困人口病服务“精细化”。、全面主动服
务、快速鉴定、精细落实服务四个方足功夫用医保信息
统大数据与扶贫统的数据定期筛查有住院信息病人员
名单建立贫困人口慢性办理和办理人员数据库,定期调整更新。
医疗近办理,电话信群QQ 、节假日
办理和容缺办理。是动态管理,动贫困人口慢性病服务“态化”。
联合县X 县贫困人口病动态管理工作实施方案》
建立病动态管理机制生团队展健康管理服务时,要
贫困群众近健康况,是诊就,是办理门诊慢性
增加慢性病病时建立病动态管理奖惩机制,将医保扶贫
动态管理工作纳入目,作为各医院家庭生签约费发放重要
未按节点要求填写经核实所记录内容不准确的,促进行
将动态管理落三是动贫困人口病服务“零距离
联合县X 县病贫困送医送门服务工作实
案》,精准确服务对象、精准确、精细化制定方案,对全县患有
慢性病和“病”的半失能人员,经核实确送医送
需求依托家庭签约团队其制定个性化健康每月一次为
门,时建立门服务咨询系卡细的信息台账,成“医+病”、
慢性患者”服务模式,强贫困群众的获得感幸福感
(三)以惠民为,坚持精准精细,持续提升贫困群众获。一是
“一暖民心。我县内所有医疗保险议管理点医疗
实现了贫困人口基本医疗保险、大病保险、医疗助“一窗式理、一
务、一结算动市内异地就医联网结算,建立异地就
结算实现与市16000
构联网结算,基本医疗和大病保险在市实现“让信息
多跑腿、群众少跑路是“三四提高”解民忧。诊到住院
基本医保大病保险,我局出了“三高”医疗保险精准扶贫政
所谓即降低慢性病门和大病保险起付标准,大病保
设起付线高”,即慢性报销比例均提
10%,大病保险各报销报销比通参保患者5 个百分点高大病保
支付限额,大病保险取消最支付限额三是“医疗再救助”帮
民困。对扶贫对象在市点医疗医的,实行“一服务
一窗口办理、一结算助;对在式”医疗医的扶
贫对象,主动全覆盖做的人工计和发放,用大数据,通
过医保结算系统获全部人员医数据,计,统一发放扶贫对
象本人的社保卡内每个救助对象足额得到救助。在基本医保、大病保
险、医疗制度框架内建立扶贫对象人员重特大制度
县建困群重点象 21477 人次
910
举抓宣传,民工作群众满意步提升
(一)创新思,医保有深度坚持医保政宣传作为落实医保惠民
的重要抓手。强化部门、镇联动,成医保政
后制定《X 县医保政进”动实施方案X 县医保政宣讲工作
骨干5 个医保政宣讲用网格化15 个
行政包村干委会”班点医疗
构医保经办人员、医等进行医保政读培训纽带作用,力使
保政够传达到每参保人,进一高参保人医保知晓率

标签: #工作总结

摘要:

X县医疗保障局成立于2019年,自我局成立以来,医疗保障工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,在县委、县政府的坚强领导下,在省局、市局的指导帮助下,X县医保局认真落实全省医疗保障工作会议暨重点工作攻坚年会议精神,将维护人民群众健康放在首要位置,聚焦疫情防控、公共服务、医保改革三大重点,以基本医保、大病保险、医保扶贫三重保障全覆盖为目标,出实招、强基础、解民忧、促创新,为全县高质量发展筑牢了“医保网”,让医保惠民更贴心、更暖心,倾力打造医疗保障“X模式”“X样板”。X县医保服务窗口荣获X省第一批医保经办服务标准化窗口,X县医疗保障局被省委省政府授予“X省脱贫攻坚先进集体”。一、精细保...

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