医保政策改革执行专题调研汇报材料
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2024-01-11
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医保政策改革执行专题调研汇报材料
XX 县医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思
想为指导，全面贯彻中央、省、市、县的决策部署，坚决
按照县委的工作安排和要求，坚持以人民为中心的发展思
想，始终坚持“群众至上、服务第一”的宗旨理念，坚定不移
贯彻新发展理念，强化创新思维，提高效率意识，围绕 XX
县经济发展新常态，深入推进医疗保障各项重点工作，不
断提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。现将有关情
况汇报如下：
一、医保政策执行情况
1.覆盖面逐步提高，实现了应保尽保。自成立以来，
局致力于加大宣传力度，提高群众医保政策知晓率，积极
推进基本医疗保险和生育保险参保工作。2022 年参保征缴
工作顺利完成，实现应保尽保，基本医疗保险参保 X4.XX
万人（其中城乡医保 X7.X1 万人，完成市局下达任务指标
101.2X％），职工医保参保 6.X2 万人。2022 年参保征
缴工作顺利完成，实现应保尽保，基本医疗保险参保
X4.7X 万人（其中城乡医保 XX.40XX 万人，完成市局下达
任务指标 100.5X％），职工医保参保 6.X70X 万人。
2023 年参保征缴工作有序进行，截至今年 5月，已参保缴
费X725XX 人。
2.不断提高参保人员待遇水平。一是 2022 年城乡居
民医疗保险新增财政补助的一半（15 元）用于提高大病保
险保障，降低大病保险起付线，提高报销比例。大病保险
起付线降低 50％，大病保险政策范围内支付比例提高至
60％，并按照医疗费用越高，支付比例越高的原则，分段
设置大病保险支付比例，切实减轻大病患者的高额医疗费
用。201X 年至 2022 年，城镇职工医保共住院 2X526 人
次，报销金额共 1557X0X064 元，人均报销费用 5274 元。
城乡居民住院共 XX504X 人次，报销金额 144X15XX11
元，人均报销费用 4X07 元，三年平均住院率为 12.6X
％。二是提高门诊特定病种保障水平，减轻参保人员门诊
医疗费用负担。城乡居民医疗保险报销的门诊特殊病种由
原来 2X 种另增加 5种达到 2X 种。2021 年X月1日起，
我县就执行贯彻《XX 省医疗保障局关于 XX 省基本医疗保
险门诊特定病种准入标准（试行）的通知》（X医保函
〔2021〕4XX 号）和《XX 市医疗保障局关于调整 XX 市
基本医疗保险门诊特定病种的通知》（X医保〔2021〕1X
号），第一时间将新的门特政策贯彻落实下去，现城乡居
民医疗保险报销的门诊特殊病种由原来 2X 种增加，达到
57 种。截至今年 5月，已受理X50 多人的门特申请。
201X 年至 2020 年，城镇职工门特报销共 习近平21 人次，
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医保政策改革执行专题调研汇报材料XX县医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻中央、省、市、县的决策部署，坚决按照县委的工作安排和要求，坚持以人民为中心的发展思想，始终坚持“群众至上、服务第一”的宗旨理念，坚定不移贯彻新发展理念，强化创新思维，提高效率意识，围绕XX县经济发展新常态，深入推进医疗保障各项重点工作，不断提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。现将有关情况汇报如下：一、医保政策执行情况1.覆盖面逐步提高，实现了应保尽保。自成立以来，局致力于加大宣传力度，提高群众医保政策知晓率，积极推进基本医疗保险和生育保险参保工作。2022年参保征缴工作顺利完成，实现应保尽保，基...
