县政协课题组关于医疗保障工作的调研报告
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2024-01-11
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县政协课题组关于医疗保障工作的调研报告
按照全省政协系统“聚力量、防疫情、促发展”活动部署和县政协
主席会议、常委会议安排意见，县政协成立了以副主席 XX 为组长，
政协常委 XX、XX，政协委员 XX、XX 和政协机关干部 XX 为成员
的医疗保障工作课题调研组，从 4月份开始利用 2个多月时间先后
3次召开座谈会，11 次深入到医保局、县医院、妇幼保健院、XX
中心卫生院等部门实地察看，调查了解我县医疗保障工作的现状、
存在困难和问题，分析原因，研究解决思路和举措，不断提升医疗
保障工作水平。
一、我县医疗保障工作的基本情况
近年来，县委、县政府一直把医疗保障工作作为一项民生工程
来抓，不断完善政策制度，加大扩面征缴力度，加强医保基金监管，
医疗保障覆盖面迅速扩大，保障水平稳步提高，基本形成了广覆盖、
多层次的医疗保障体系，保障了人民群众的基本医疗需求，缓解了
因病致贫返贫难题。
2019 年，成立医疗保障局，进一步理顺了医保管理体制，提
高了保障水平，促进了基金的合理使用和安全可控。
（一）医保基金运行情况
目前全县有定点医药机构 194 家，其中定点医疗机构 18 家，
定点村卫生室 176 家，定点零售药店 29 家。
2021 年城乡居民医保参保 23.39 万人，参保率达 98％。城乡
居民医保就诊 542110 人次，报销金额 19103.72 万元。城镇职工
基本医
疗保险，全县参保单位共计 212 家，参保人数为 11021 人，
基金征缴 5816 万元，享受待遇人数 12482 人，基金支出 3666 万
元。
2022 年城乡居民医保参保 23.21 万人，参保率达 97％。1－
6月份，城乡居民医保就诊 202678 人次，报销金额 9033.08 万元。
城镇职工基本医疗保险，全县参保单位共计 212 家，参保人数为
11131 人，职工医保就诊 96201 人次，报销 1681 万元。
（二）医疗保障工作的主要做法和成效
一是加大宣传和组织力度，做好基本医疗保险参保扩面工作。
截至 6月底，全县基本医保参保 243268 人，参保率稳定在 96％
以上。其中，职工医保参保 11131 人，城乡居民医保参保 232137
人。
二是加强监督管理，确保医保基金安全运行。通过开展打击欺
诈骗保专项治理、专项检查、智能审核、智能监控、现场检查、病
历抽查等多种方式，全方位规范定点医药机构服务行为；按照“总额
管理、结余奖励、合理超支分担”原则，对定点医疗机构实行报销总
额预算管理；坚持以收定支、收支平衡、略有结余，保障参保人员
基本医疗需求，促进医疗卫生资源合理利用；坚持医保住院统筹政
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县政协课题组关于医疗保障工作的调研报告按照全省政协系统“聚力量、防疫情、促发展”活动部署和县政协主席会议、常委会议安排意见，县政协成立了以副主席XX为组长，政协常委XX、XX，政协委员XX、XX和政协机关干部XX为成员的医疗保障工作课题调研组，从4月份开始利用2个多月时间先后3次召开座谈会，11次深入到医保局、县医院、妇幼保健院、XX中心卫生院等部门实地察看，调查了解我县医疗保障工作的现状、存在困难和问题，分析原因，研究解决思路和举措，不断提升医疗保障工作水平。一、我县医疗保障工作的基本情况近年来，县委、县政府一直把医疗保障工作作为一项民生工程来抓，不断完善政策制度，加大扩面征缴力度，加强医保...
