医疗保障局2022年上半年工作总结
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2024-01-11
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医疗保障局 2022 年上半年工作总结
2022 年上半年，区医疗保障局以习近平新时代中国特色
社会主义思想为指导，在区委区政府的坚强领导下，围绕区委
中心工作，以高度的政治自觉和行动自觉，创新工作思路、优
化工作方式，着力解决群众关心关切问题，推动全区医保工
作高质量运行，现将工作情况汇报如下：
一、工作开展情况 X区
医疗保障局负责 X区域 XX 镇职
工及 XX 镇居民基
本医疗保险工作，包括行政事业单位人员
的核定划账、XX 镇居民基本医疗保险的参保登记、异地就
医和生育保险待遇支付、门诊特殊慢病的申报审批、异地安
置人员的长期备案及异地就医直接结算的临时登记备案工作。
目前于区政务服务中心设置 X 个服务窗口，分别对外办理各
项医保业务。
（一）业务经办情况
X、医保参保情况：截止缴费期止，全区基本医疗保险参
保*人，较上年增长*％。
X、基金支出情况：X－X 月，职工基本医疗保险基金
统筹报销支付*人次*万元；职工大额补助医疗保险基金统筹
报
销支付*人次*万元；居民基本医疗保险基金统筹报销支付*
人次*万元；生育保险基金待遇支付*人次*万元；职工基本医
保个人账户网银转储*万元。
X、门诊慢病经办情况：X－X 月底，全区基本医疗保
险特殊病种门诊医疗提交审批材料*人，审核通过*人，其
XX 镇职工*人，XX 乡居民*人。
X、异地就医备案情况：截止*月底，异地就医备案人
员共计：*人次，其中临时备案*人次，长期异地安置*人次。
X、医疗救助情况：常规住院和门诊救助政策规定、医疗
救助*人次（其中住院*人次，门诊 X 人次），救助金额*万元
X、机构监管情况 X区两定医疗机构共*家，其中医保定
点医疗机构*家、医保定 X区卫生服务中心（站）*家、医保
定点零售药店*家和诊所*家。
X、资助参保情况：截止 2022 年 X 月，全额资助*人，
其
中重点救助对象*人（三民、孤儿*人，特困供养对象*人，乡
村振兴监测范围*人，低保对象*人），重度残疾人员*人，
共
资助*万元，实现重点人群参保率 X％。
（二）重点工作情况
X、全力做好参保扩面工作。统筹制定方案；按照《*自
治区医疗保障局关于印发*自治区实施全民参保计划稳步推进
医疗保障参保扩面工作实施方案的通知》（内医保发
〔2022〕X 号）和《某市医疗保障局关于深入推进全民参保工
作的通知》的有关要求，制定《X区医疗保障局推进全民参保
工作方案》， 明确总体目标和阶段任务，细化工作细则，为推
动全民参保 工作提供保障。精准比对数据；协调卫健、公安、
教育、民 政、残联、税务、乡村振兴等部门开展数据共享，以
X区新 生儿、年度内认定困难身份的居民等重点对象为切入点，
建
立参保人员台账，在动态监测机制下，对资助对象实施动态
参保，做到新增*人，参保*人。协调自治区信息中心对未参
保人员进行二次比对自治区内参保情，依托各街道、X区“网
格员”资源加强对*名未参保人员开展参保登记、动员工作，
截至 X 月底排查出已参保人员*人，死亡及服刑人员*人，
经动员不愿参保*人，联系不到及户籍迁出*人。
X、长效优化服务大厅建设。完善工作机制；出台“限时办
结制”、“首问责任制”、“一次性告知”等制度，发布医保服务事项办
理指南，大幅精简业务申报材料，材料精简率达50％以上；搭
建企业咨询服务平台，随时解答企业问题；建
立“服务引导员”，
做好解释政策“一手清”“一口清”，合力
提供“来前告知、进门即办”
的高效、便民服务模式，切实提高群众和企业的获得感。优化
窗口服务；整合设置 X 个综
合窗口，负责全业务经办，做到一
站式服务、一窗口办理、
一单制结算；聚焦老年人和残疾人
群体运用智能技术困难的实际，开辟老年人、残疾人“绿色通
道”，做到专人负责、帮办代办，全程服务。推行企业核定“专人专
窗”，试行预约制， 保障企业即来即办。设立自主 X区，配备电
脑*台，接通医疗保障专网和政务外网，可供企业和群众现
场使用*医保公共服务网厅和个人网厅办理医保业务。注重
拓宽渠道，开通全区*XX 乡居民基本医疗保险经办点，方便
群众参保缴费
“就近办”，切实提升满足感。
X、持续推进优化营商环境。提高信息化建设水平；依托
自治区医疗保障局“医保网厅”建设，大力推进企业医疗保
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医疗保障局2022年上半年工作总结2022年上半年，区医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在区委区政府的坚强领导下，围绕区委中心工作，以高度的政治自觉和行动自觉，创新工作思路、优化工作方式，着力解决群众关心关切问题，推动全区医保工作高质量运行，现将工作情况汇报如下：一、工作开展情况X区医疗保障局负责X区域XX镇职工及XX镇居民基本医疗保险工作，包括行政事业单位人员的核定划账、XX镇居民基本医疗保险的参保登记、异地就医和生育保险待遇支付、门诊特殊慢病的申报审批、异地安置人员的长期备案及异地就医直接结算的临时登记备案工作。目前于区政务服务中心设置X个服务窗口，分别对外办理各项医保业...
