XX市医疗保障局开展医保服务高质量发展专题调研汇报材料
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2024-01-11
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XX 市医疗保障局开展医保服务高质量发展
专题调研汇报材料
XX 县医疗保障立足“以人民为中心”的发展思想，攻坚克难，
勠力同心，聚焦医保民生领域重点热点，不断创新工作机
制，优化工作思路，狠抓各项医保政策的落实，确保医保
政策落地落实，各项业务有序开展，助推营商环境优化大
提升，力促医疗保障改革成果更多更好地更公平地惠及广
大参保群众。现将有关事项报告如下：
一、我县医保工作推进情况
（一）门诊共济政策及国谈药品“双通道”落地情况
1、门诊共济政策落地情况。截至目前，XX 县内共有城镇职
工医保定点医疗机构 20 间，均已完成职工门诊共济业务接
口改造，已可以正常开展业务并实现统筹报销。下步，将
继续督促和监督定点医疗机构做好门诊共济工作，坚持社
会共济，充分发挥统筹基金作用，提高基金使用效率，为
广大参保人提供便捷的医疗保障服务。
2、国谈药品“双通道”落地情况。目前我县 XX 县人民医院为
定点医院，下步将督促该院积极开展“双通道”业务。
（二）药品“三个目录”贯标情况
根据市局统一工作部署，贯彻落实国家医保信息化标准化
建设要求，加快推进国家 15 项医保业务信息编码标准贯标
任
务，县内定点医疗机构已完成“三个目录”（医疗服务项目分
类与代码、医保药品分类与代码、医保医用耗材分类与代
码）业务信息编码贯标，并已作为医疗保障业务常态化、
正常化工作开展应用。
（三）医疗救助工作开展情况
一是主动协调对接，救助职能平稳交接。根据机构改革职
能划转的相关要求，由县民政局承担的医疗救助职能正式
划转到我局。为确保救助职能平稳交接运行，自挂牌成立
后，我局主动到县民政局进行对接并安排工作人员到县民
政局跟班学习相关政策、业务经办流程，为工作交接做好
准备。职能划转后我局多次请县民政局经办同志到我局进
行业务指导，做到移交过程中思想不散、工作不乱、档案
不丢、资金不流失。二是强化组织领导，救助工作扎实深
入开展。为推动医疗救助工作高效运作，我局明确专人负
责日常工作，进一步规范医疗救助经办流程，梳理编制了
《XX 县困难群众医疗救助申请流程图》、《XX 县医疗救助
二次救助流程图》和《关于进一步明确遂溪县定点医疗机
构开展困难群众医疗救助“一站式”结算工作要求的通知》
（X医保函〔2022〕14
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XX市医疗保障局开展医保服务高质量发展专题调研汇报材料XX县医疗保障立足“以人民为中心”的发展思想，攻坚克难，勠力同心，聚焦医保民生领域重点热点，不断创新工作机制，优化工作思路，狠抓各项医保政策的落实，确保医保政策落地落实，各项业务有序开展，助推营商环境优化大提升，力促医疗保障改革成果更多更好地更公平地惠及广大参保群众。现将有关事项报告如下：一、我县医保工作推进情况（一）门诊共济政策及国谈药品“双通道”落地情况1、门诊共济政策落地情况。截至目前，XX县内共有城镇职工医保定点医疗机构20间，均已完成职工门诊共济业务接口改造，已可以正常开展业务并实现统筹报销。下步，将继续督促和监督定点医疗机构做好...
