市2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案.docx

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市 2024 年医保基金违法违规问题专项整
工作方案
为贯彻落实党中央、国务院决策部署及省、市工作要
不断强化医保基金监管,切实维护医保基金安全,市
保局 合市人民法院、市检察院、市公、市财
局、 市
问题专项
整治工作,特制定本方案。
一、总体要求
以习近平新时中国特色社会主义思想为指导,面贯
的重要指示批示精神,结合全市涉及医保基金使用腐败问题
中整动,众身正之腐败整治
工作,针对医保领域各类违法违规问题深入开展专项整治,
重拳打击欺诈骗保,举一反三完善长效机制,通过“当下
改” 和“长久立结合,实现查案、警示一片、治
推动医保基金监管高质量发展迈上新台阶。
(一)聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈
保违法犯罪行为,以“假病人”“假病情”“假票据”等为
突破口,开展严厉打击。
()使
药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。
三)焦纠治一体,对骨、血透、心内、检
验、等重点领域,查自纠,
整改
三、职责分工
门要责开项整管资
发 挥监合力整治果。保部责牵头开展专
整 治, 查类违法违使用医保基金的为。人民
负责 审理各类欺诈骗保犯罪案件,依法惩治医保骗保
罪。检关负依法查逮、审起诉保骗犯罪
案件对 相关案件办理实施法律监督,结合专项工作
要,必要时出 台典型案例指导各地规范办案。公安部门
责严厉打击各类 诈骗犯罪为, 及时收、查医
部门交的犯 罪线索。财政部门根据职责对医保基金
使用管理情况实施监 督并协助查验医疗收费电子票据等
作。卫生健康部门负
医保门移的涉医疗
线索 并对机构
关人员的违规问题进行处理。
、工作举
(一)坚持宽严相济,依法分类处置。对欺诈骗保等违
行为,始压态势,重点打击犯罪织、
指使、教唆等主要作用的幕后组织者、职业骗保人等。对
违法规问重加协议理与行政罚相接,
持 续推进题整。深自查纠, 市医保按照
保局工作要求,及时下发骨科、血透、心内、检查、检验、

标签: #工作方案

摘要:

市2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案为贯彻落实党中央、国务院决策部署及省、市工作要求,不断强化医保基金监管,切实维护医保基金安全,市医保局联合市中级人民法院、市人民检察院、市公安局、市财政局、市卫生健康委在全市范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作,特制定本方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的二十大和习近平总书记关于加强医保基金监管的重要指示批示精神,结合全市涉及医保基金使用腐败问题集中整治行动,以及群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,针对医保领域各类违法违规问题深入开展专项整治,重拳打击欺诈骗保,举一反三完善长效机制,通过“当下改”和...

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