区医保局打击欺诈骗保工作经验材料
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2024-05-22
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区医保局打击欺诈骗保工作经验材料
自成立以来，我区医保局始终把打击欺诈骗保作为首要任务，
举全局之力一以贯之，坚持综合施策、标本兼治，持续保持严查严
惩的高压态势，坚定维护好百姓“救命钱”安全。
一、开展稽核检查，实施普遍打击
按照省市局部署，2021 年我区扎实开展各类打击欺诈骗保专
项执法检查活动，先后组织开展了《打击欺诈骗保维护基金安全专
项治理活动》、《打击欺诈骗保“百日攻坚”行动》，采取日常和突击
检查相结合的方式，组织稽查执法人员开展夜间突查、随机抽查，
深入推动全覆盖检查，确保检查活动的深入开展。2021 年，出动
执法人员**余人次，检查定点医药机构**余户次，对全市近千家定
点机构进行拉网式排查，全面摸清情况，处理**家，暂停医保服务*
*家，解除医保协议**家，直接追回医保基金**万元，拒付**余万元，
配合市局对**起转办线索进行了重点检查，公开曝光了**起欺诈骗
保典型案例。
二、试点线上监管，推进精准打击
按照省市局创新基金监管方式要求，结合自身实际，我区在门
诊慢性病等重点领域试点推动基金监管方式创新，取得了较好的成
效。一是推广互联网+线上稽核。研发了服务管理、互联网+视频
监控和人脸识别系统，先期在部分定点医药机构主要入口、收费结
算窗口等重点区域安装视频探头和上线人脸识别系统移动终端，实
现了诊疗数据和服务影像的实时对比、在线监控、动态管理，在终
端就可以及时查看，自动保存视频录音，为线下稽核提供证据支撑。
标签： #经验材料
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区医保局打击欺诈骗保工作经验材料自成立以来，我区医保局始终把打击欺诈骗保作为首要任务，举全局之力一以贯之，坚持综合施策、标本兼治，持续保持严查严惩的高压态势，坚定维护好百姓“救命钱”安全。一、开展稽核检查，实施普遍打击按照省市局部署，2021年我区扎实开展各类打击欺诈骗保专项执法检查活动，先后组织开展了《打击欺诈骗保维护基金安全专项治理活动》、《打击欺诈骗保“百日攻坚”行动》，采取日常和突击检查相结合的方式，组织稽查执法人员开展夜间突查、随机抽查，深入推动全覆盖检查，确保检查活动的深入开展。2021年，出动执法人员**余人次，检查定点医药机构**余户次，对全市近千家定点机构进行拉网式排查，全面...
