医疗保障局2022年上半年工作总结和下半年工作谋划（区县）
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2024-05-19
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医疗保障局 2022 年上半年工作总结和下半年工作谋划
（区县）
今年以来，在县委、政府的正确领导下和市医保局的精心指导下，
县医保局持续巩固“党史学习教育”成果，针对医保领域群众的“急、难、
愁、盼”问题，锐意进取，攻坚克难，不断增强群众的获得感、幸福感
和安全感。现将我局 2022 年上半年工作总结和下半年工作谋划如下：
一、上半年工作总结
（一）基本情况
1、参保情况。截至 2022 年x月份，我县职工医保参保人数为
xxxxx 人，其中，在职职工 xxxx 人，退休职工 xxxx 人。城乡居民医
保参保人数为 xxxxxx 人。
2、基金收支情况。截至 2022 年x月底，我县职工医保基金收入
xxxx.xx 万元。2022 年我县居民医保人均筹资标准为 xxx 元，全年
居民医保基金应收入 x.x 亿元。截至 x月底，居民医保基金共支出
xxxx.xx 万元，其中，基本医保统筹支出 xxxx.xx 万元，大病保险支
出xxx.xx 万元。医疗救助支出 xxx.xx 万元。
（二）主要工作做法
1、强化监管，让医保基金使用更安全。
（1）持续开展打击欺诈骗保专项整治。按照市医保局、市公安局、
市卫健委三部门印发关于《xx 市进一步加强打击欺诈骗保基金专项整
治工作方案的通知》的通知要求，结合 xx 实际，县医保局、县公安局、
县卫健局三部门联合制定并印发了《xx 县进一步加强打击欺诈骗保基
金专项整治行动工作方案的通知》，下发到全县医药机构，并召开打
击欺诈骗保专项整治工作推进会，对此项工作进行再部署再推进。按
照方案的时间节点和工作重点，继续对定点医疗机构的“三假”问题进行
排查和整治。
（2）对市局下发疑点进行摸底排查。同公安部门对市局下发 xxx
条疑点进行排查，电话回访 xxx 余人次，下村核查 xx 余人次，查阅病
历xxx 余份，对 x家定点医疗机构存在违规情况处理，对涉及的违规
金额予以拒付，并对相关的定点医疗机构主管领导进行约谈。
（3）加大日常监管力度。通过线上床位监管软件查床和线下现场
查床相结合，加强对定点医疗机构日常监管。监督检查科工作人员每
周不定时，对辖区内所有医疗机构全覆盖抽查住院人是否在院情况。
对超时完成查床任务的定点医疗机构以书面形式解释说明，并提供充
分有力的佐证材料。同时，检查人员通过日间巡查、夜间突查等多种
现场检查方式，对定点医疗机构在床情况进行检查。对存在违规挂床
行为的医疗机构，按照协议规定严格处理，有效震慑定点医疗患者挂
床住院情况发生。
（4）认真排查县外住院可疑情况。通过数据分析，对我县参保患
者在外县医院住院存疑情况通过电话回访、下村入户排查，到医院检
查等方式进行排查，及时发现问题，及时遏制违规情况继续发展，有
效震慑县外医院到我县违规诱导患者就医情况，减少医保基金风险。
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医疗保障局2022年上半年工作总结和下半年工作谋划（区县）今年以来，在县委、政府的正确领导下和市医保局的精心指导下，县医保局持续巩固“党史学习教育”成果，针对医保领域群众的“急、难、愁、盼”问题，锐意进取，攻坚克难，不断增强群众的获得感、幸福感和安全感。现将我局2022年上半年工作总结和下半年工作谋划如下：一、上半年工作总结（一）基本情况1、参保情况。截至2022年x月份，我县职工医保参保人数为xxxxx人，其中，在职职工xxxx人，退休职工xxxx人。城乡居民医保参保人数为xxxxxx人。2、基金收支情况。截至2022年x月底，我县职工医保基金收入xxxx.xx万元。2022年我县居民医保人...
