XX市医保局2023年上半年工作总结
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2024-05-19
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XX市医保局2023年上半年工作总结
一、上半年工作情况
(一)指标完成情况。
1.精准落实困难群众医疗救助政策。建立医疗救助联席会议
制度,完善常态化信息互通机制,继续做好特殊对象城乡居民医
疗保险政府全额资助参保,特困人员、孤儿合规医疗费用救助比
例100%,其他救助对象不低于85%。截至2023年4月,资助困
难群众参加2023年度基本医疗保险人数共习近平XX人,资助金额
达习近平.XX万元,参保率100%;救助对象门诊和住院非一站式
救助共17人次,发放医疗救助金XX.XX万元。
2.加强定点医药机构医保协议管理。根据《XX市基本医疗保
障定点医疗机构服务协议书(2023年版)》和《XX市基本医疗保
障定点零售药店服务协议书(2023年版)》要求,我市96家医
保定点零售药店、17家定点门诊、24家定点医疗机构已全部完成
服务协议签订,并同时签订医保信用承诺书,推进我市医疗保障
领域信用体系建设,加快构建以信用为核心的新型医疗保障监管
体制,切实保障群众利益和医疗保障基金安全。
3.落实新冠病毒感染疫情防控医保政策。认真落实“乙类乙
管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策,全
力支持我市疫情防控平稳转段。继续做好救治费用、疫苗及接种
费用医疗保障,确保患者应保尽保、待遇应享尽享、困难群众
应救尽救。截至5月10日,完成新冠病毒感染核酸检测费用
医保结算22907人次,涉及医疗总费用XX.XX万元,医保基金实
际拨付XX.XX万元。完成新型冠状病毒感染患者治疗费用医保结
算161人次,涉及医疗总费用习近平.XX万元,医保基金实际拨付
XX.XX万元。
4.规范定点医疗机构药品和医用耗材集中带量采购。截至20
23年3月底,全市药品采购总金额习近平X.XX万元,自主议价采购
金额XX.XX万元,线下采购比例为0.83%;医用耗材采购总金额
习近平X.XX万元,自主议价采购金额XX.XX万元,线下采购比例为
2.61%。我市药品和医用耗材线下采购比例均控制在规定的采购
总额5%以下,控制比例符合规定的比例数。
5.城乡居民参保缴费工作。按照《XX市2022年城乡居民基本
医疗保险参保缴费工作实施方案》实施,通过数据比对、入户登
记、行政推动、便民服务等多种方式,推进基本医保参保扩面。
截至2022年12月,我市完成2023年度参保人数348008人,参
保率为97.13%,根据省局、XX市局的工作部署及要求,确保了
基本医疗保险参保稳定在95%以上。
(二)主要工作亮点和措施。
1.医保基金监管工作。
(1)开展医疗保障基金使用专项检查。一是市医保局联合
市卫健局、市社保中心组成专项检查组,通过不打招呼、不定时
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XX市医保局2023年上半年工作总结一、上半年工作情况(一)指标完成情况。1.精准落实困难群众医疗救助政策。建立医疗救助联席会议制度,完善常态化信息互通机制,继续做好特殊对象城乡居民医疗保险政府全额资助参保,特困人员、孤儿合规医疗费用救助比例100%,其他救助对象不低于85%。截至2023年4月,资助困难群众参加2023年度基本医疗保险人数共习近平XX人,资助金额达习近平.XX万元,参保率100%;救助对象门诊和住院非一站式救助共17人次,发放医疗救助金XX.XX万元。2.加强定点医药机构医保协议管理。根据《XX市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书(2023年版)》和《XX市基本医疗保障定点零...