2022年XX市医疗保障基金监管工作方案
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2024-04-28
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2022 年 XX 市医疗保障基金监管工作方案
医保基金监管是维护社会和谐稳定的重大民生问题、政治问题。
为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，切实保
障基金安全，根据《国家医疗保障局关于做好 2022 年医疗保障基金
监管工作的通知》（医保函〔2022】1 号）精神和《XX 省医疗保障
局转发国家医疗保障局关于做好 2022 年医疗保障基金监管工作的通
知》的文件要求，结合我市实际，制定本工作方案。
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实习
近平总书记对医疗保障工作的重要指示精神，坚持以人民为中心的
发展思想，坚持贯彻落实新发展理念，坚持稳中求进工作总基调，
着眼新时代医疗保障事业发展对医保基金安全的新要求，强化忧患
意识、底线思维，加强监督。进一步完善制度建设，健全协调机制，
提升监管能力，聚焦监管重点，把维护医保基金安全作为首要任务，
持之以恒强化医保基金监管。压实监管责任，堵塞制度漏洞，夯实
医保基础工作，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势，不断增强人民
群众的获得感、安全感和幸福感。
二、工作目标
（一）持续强化日常监管。完善日常监督检查工作机制，统筹
行政、经办和第三方力量，实现日常稽核、自查自纠和抽查复
查”三个全覆盖”。各县（市、区）医保局制定年度工作计划，统
筹好全
年基金监管工作，2022 年 6 月中旬前完成辖区内医疗机构自查自
纠工作，市医保局将于 10 月底前对各县（市、区）保部门检查定点
医药机构的情况进行抽查复查，省医保局于 11 月底开展的对我市情
况进行复查抽查。
（二）加大综合监管力度。
继续会同公安、卫生健康部门，聚焦专项整治重点领域和重点内
容，执法科牵头组织开展一次打击欺诈骗保专项整治行动。重视欺
诈骗保案件行刑衔接工作，加强重大案件的查办会商，充分发挥医
保基金监管的专业性和公安机关侦查手段的权威性优势。做好行纪
衔接工作，严格按照国家医保局关于向纪检监察机关移送医保基金
监管中发现问题线索的范围和移送要求，做好与纪检监察机关的沟
通对接和协同配合，并及时将移送问题线索作为欺诈骗保要情上报。
（三）加大欺诈骗保的惩处力度。
用足用好《医保基金使用监管管理条例》，依法依规惩处医保领
域的违法违规行为。4月份以宣传贯彻落实《医疗保障基金使用监
督管理条例》为重点开展医保基金监管集中宣传月活动，做到宣传、
培训全覆盖，确保条例落地见效，迅速提高全市医保系统依法行政
能力和水平。
（四）加大案件曝光力度。
标签： #工作方案
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2022年XX市医疗保障基金监管工作方案医保基金监管是维护社会和谐稳定的重大民生问题、政治问题。为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，切实保障基金安全，根据《国家医疗保障局关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》（医保函〔2022】1号）精神和《XX省医疗保障局转发国家医疗保障局关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》的文件要求，结合我市实际，制定本工作方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实习近平总书记对医疗保障工作的重要指示精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持贯彻落实新发展理念，坚持稳中求进工作总基调，着眼新时代医疗保障事业发展对...
