医保局2022年工作总结和2023年工作计划
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医保局 2022 年工作总结和 2023 年工作计划
2022 年，县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社
会主义思想为指导，在县委、县政府的坚强领导和上级主管部
门的正确指导下，坚持以人民为中心的理念，结合机构职能定
“ ”位，着力解决群众 急难愁盼 问题，补好民生问题短板，切实
“ ”“ ”管好用好人民群众的 看病钱 救命钱 ，确保医保基金安全，
全区医疗保障各领域工作取得较好成效。现将有关工作汇报如
下：
一、工作开展情况
（一）把政治建设摆在首位，深入推进全面从严治党。坚
持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻党
的十九届历次全会精神和新时代全面从严治党总要求，进一步
“ ” “ ” “ ”增强 四个意识 ，坚定 四个自信 ，做到 两个维护 ，促进党
的建设与医疗保障工作一体推动、深度融合。全面落实从严治
党政治责任，围绕坚持和加强党的全面领导，严肃党内政治生
活， “ ” “ ”认真落实 第一责任人 责任和 一岗双责 ，持之以恒落实
“ ”中央八项规定精神，持续纠治 四风 顽疾，深化作风纪律建
“ ”设 十项行动 。抓好思想政治建设。将深入学习贯彻习近平新
“时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，结合 三会一
”课 、主题党日等制度，持续加强理论武装工作体系建设。充
分发挥局党组理论学习中心组示范引领作用，坚持和完善党支
“ ” “ ”部学习计划。充分运用 学习强国 和 灯塔－党建在线 平台，
不断提高学习教育的针对性和有效性。2022 年组织召开专题
研究党建工作会议 6次，共召开党员大会 10 次，开展主题党
日活动 24 次，四联双报到活动 9次，专题党课 8次。坚定政
治自觉.把加强作风建设作为推动清廉机关建设的重要抓手，推
进清廉机关建设走深走实。经常性开展形式多样的党风廉政教
育，将清廉教育融入到机关党支部的主题党日活动中，完善编
制个人岗位廉政风险防控 A 级风险点， 全局干部职工签订廉政
风险防控承诺书。常态化开展党风廉政警示教育，一旦发现违
纪违法案件，坚决移交纪检、公安等部门。
（二）倾情倾力为民生，医保待遇全面落实。坚持以人为
本，全力落实各项医保政策，突出重点办好医保惠民实事，有
效提升群众满意度。严格落实国家医保待遇清单制度。严格遵
照*县城镇职工基本医疗保险县级统筹办法、城乡居民基本医
疗保险暂行办法、城乡居民基本医疗保险暂行办法实施细则等
政策和配套措施执行，坚持政策制度、缴费标准、待遇水平、
“ ”基金管理、经办流程、信息管理 六统一 ，实行统收统支，收
“ ”支两条线管理。 两病 保障工作提质增效，全县所有乡镇卫生
“ ”院均可进行 两病 门诊医保结算，申报审核程序进一步简
“ ”化， 两病 患者门诊用药更加便捷。截至 2022 年10 月底，
“ ”我县享受 两病 政策的患者**人，其中高血压享受人数**人，
基金支出费用**元；糖尿病享受人数**人，人次**人，基金支
出费用**元.夯实救助托底，确保应享尽享。结合经办事项下
“ ” 沉，畅通依申请救助、倾斜救助和 一站式 结算渠道，完善防
范化解防止返贫监测对象、已脱贫人员等重点人员因病致贫返
贫长效机制。截至目前，我局共实施医疗救助**人次，支出救
助资金**万元。二是推动带量采购常态化。平稳落地国家组织
第六批胰岛素类药品和人工关节、人工晶体、冠脉药物球囊、
心脏起搏器等，加强督导考核，指导医疗机构优先使用集采药
品，让医改红利更多惠及参保群众。截至目前，今年已完成国
家组织第二批（续约）、第三批、第四批和六省二区省际联盟
药品带量采购工作，第五批及八省二区省际联盟药品带量采购
合同完成进度平均达到95% 以上， 共计** 种集中带量采购药
品进入了我县**家医疗机构，惠及我县近 40 万参保群众，节
约医疗费用支出约**余万元。以点带面推进 DIP 改革。聚焦解
“ ”决群众 看病难、看病贵问题，大力推进紧密型乡村卫生服务
管理一体化建设，更好满足群众对健康就医的迫切需求。积极
探索支付方式改革，2022 年全县 16 家医疗机构全面实施DIP
“支付改革。截至目前，该市医保基金严格遵循 以收定支、收
”支平衡、略有结余 原则，实现平均床日由7.01 天下降至
6.87 天，全市基本医保 比提升实际补偿3.35%，次均费用由
5247.24 元下降 5160.41 元，降幅 1.68%，药占比下降
4%，改革实施取得显著成效。
（三）聚焦群众关切，优化服务品质。紧紧围绕群众所急
所盼，主动作为，切实提升医保服务效率和质量，打造人民满
意的医保服务品牌。推进标准化建设。今年1 月初，我局正式
“入驻行政服务中心，以提升服务质量为抓手，全面启动 一窗
” 受理、集成服务 经办服务新模式。将原有13 个独立负责医保
单项业务的窗口，升级为综合业务窗口 5 个。严格落实首问责
“ ” “ ”任制和 好差评制度 ，通过股室轮流的窗口志愿者 指引，前
台收件、后台办理，为参保群众提供优质服务， 缩短了办事时
“ ”间，有效提高了办事效率，实现医保报销高便民、零跑腿 。
“ ” “ ”深入实施政务服务 双全双百工程，推进企业开办一窗通 系
统，实现医保涉企服务事项实时共享即时可办，不断提升企业
群众全生命周期服务便利化水平；全面贯彻落实异地就医新政
策，全省范围内办理异地就医备案全面取消证明材料，省内跨
县临时外出就医人员住院、普通门诊、门诊慢特病就医全部取
消备案手续，就医费用直接联网结算。扎实做好经办服务下
沉。全面铺开医保经办服务下沉至镇村（社区），实现全区所
有镇可办理7项以上医保服务事项，所有村（社区）可办理参
保登记、信息查询等2项以上医保服务事项，极大方便了群众
“ ” 办事，打通医保经办服务最后一公里。截至目前，首批22
项医保经办事项已延伸到各镇（街道）、村（社区）和相关定
点医疗机构，得到了参保群众的认可，极大提升了医保服务满
意度。推进医保信息化建设。加快建设互联网、手机 APP、小
程序等多渠道经办服务平台，今年以来共处理政策服务咨询
2600 余次，办理业务360 余件，单位增减员等高频业务单位
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医保局2022年工作总结和2023年工作计划 2022年，县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在县委、县政府的坚强领导和上级主管部门的正确指导下，坚持以人民为中心的理念，结合机构职能定“”位，着力解决群众急难愁盼问题，补好民生问题短板，切实“”“”管好用好人民群众的看病钱救命钱，确保医保基金安全，全区医疗保障各领域工作取得较好成效。现将有关工作汇报如下：一、工作开展情况（一）把政治建设摆在首位，深入推进全面从严治党。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻党的十九届历次全会精神和新时代全面从严治党总要求，进一步“”“”“”增强四个意识，坚定四个自信，做到两个...
