在2022年XX市医保基金监管暨打击欺诈骗保专项整治工作会议上的讲话范文
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2024-02-23
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在2022 年XX 市医保基金监管暨打击欺
诈骗保专项整治工作会议上的讲话
刚才，市医保局同志传达了全国打击欺诈骗保专项整
治行动工作会议精神，总结了全市的医保基金监管和打击
欺诈骗保专项整治工作情况，并对 2022 年工作进行了部署，
市公安局、卫健局有关负责同志也对加强医保基金监管工
作作了部署和强调。请同志们深入领会和贯彻好这次专题
工作会议精神，按照会议部署逐项细化工作任务，以“零容
忍”的态度，依法严厉打击诈骗医保基金犯罪，建立牢不可
破的健康医保防线，切实保障人民群众的合法权益。下面
就医保基金监管和打击欺诈骗保专项整治工作，我再强调
几点意见。
一、牢记“国之大者”，切实增强维护医保基金安全
的责任感与使命感
医疗保障基金是人民群众“看病钱”“救命钱”，是维护社
会平稳运行、解决群众疾病后顾之忧的“压舱石”。以 习近平 同
志为核心的党中央高度重视医保基金安全问题。全国医保
系统自组建以来，习近平 总书记多次作出重要指示批示，明确
要求要加强医保基金监管，要健全严密有力的基金监管机
制，常抓不懈；要依法健全社会保障基金监管体系，以零
容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保
障资金的违法行为，守护好人民群众的每一分“保命钱”。在
总书记的亲自指导下，《中共中央国务院关于深化医疗保
障制度改革的意见》《国务院办公厅关于推进医疗保障基
金监管制度体系改革的指导意见》相继出台，为医保基金
监管工作作出了顶层设计，也明确指出必须始终把维护基
金安全作为首要任务，织密扎牢医保基金监管的制度笼子
去年《医疗保障基金使用监督管理条例》的出台更为基金
监管工作提供强有力的法治保障。
各相关部门要自觉讲政治，对“国之大者”要心中有数，
切实把增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”
落到行动上，深入领会党中央、国务院领导同志的重要批
示指示精神，切实提高政治站位，统一思想、强化认识，
以坚决态度、扎实部署、有力行动，抓好专项整治，全力
保障基金安全。
二、勇于担当作为，坚决刹住欺诈骗保不正之风
各级医保局成立后，对医保基金加大了监管力度，开
展专项整治行动，取得了初步的成效。但是，我市欺诈骗
保行为仍然屡禁不止，医保基金监管形势依然严峻。分析
原因，主要有：一是“不敢骗”的震慑作用不够强。欺诈骗保
专项治理不够深入、精准、及时，“骗就罚、罚到怕”的力度
不够大。一些机构和个人受到医保查处后，非但不收手，
反而以更加隐蔽的方式继续顶风作案；或者被解除定点后
改头换面重操旧业。二是“不能骗”的监管机制不够健全。医
保信用评价、信息化监管、社会监管、综合监管等长效机
制还未全面有效建立，监管策略还没有实现从事后监管向
事前、事中、事后全方位监管转变。我市各县（市、区）
未建立专门的执法队伍，医保经办管理体制运行也不够顺
畅，各地普遍缺乏专业化、职业化、规范化的医保监管队
伍。在监管方式方法上还有很大的改进空间，医保基金智
能监管系统仍在建设中，还无法实现对医保基金使用全流
程、全方位监管，医保信用管理体系建设仍在探索中，引
入第三方进行监管的机制仍待完善。三是“不想骗”的自律意
识未形成。医保基金“黑手莫伸、伸手必被抓”的共识还未深
入人心，一些医药机构工作人员和参保人员没有充分建立
起医保基金监管的“红线”和“高压线”概念，自律自觉、知法
守法的社会氛围有待建立。今天会前观看的今日关注栏目
曝光的案例绝不是个案、孤立，要引起我们的高度重视。
针对上述问题，各级政府尤其是医疗保障行政管理部
门要勇于担当作为，要从查处和震慑抓起，有骗必查，有
骗必罚，露头就打，严惩不怠，持续保持基金监管的高压
态势。要从体制和制度抓起，强化基金监管体制机制改革
和创新，压实各级医保部门尤其是基层监管责任，打造全
方位、立体化、标准化的监督平台和监控网络。要从源头
和机制抓起，强化宣传引导，推动行业自律，规范医疗服
摘要：
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在2022年XX市医保基金监管暨打击欺诈骗保专项整治工作会议上的讲话刚才，市医保局同志传达了全国打击欺诈骗保专项整治行动工作会议精神，总结了全市的医保基金监管和打击欺诈骗保专项整治工作情况，并对2022年工作进行了部署，市公安局、卫健局有关负责同志也对加强医保基金监管工作作了部署和强调。请同志们深入领会和贯彻好这次专题工作会议精神，按照会议部署逐项细化工作任务，以“零容忍”的态度，依法严厉打击诈骗医保基金犯罪，建立牢不可破的健康医保防线，切实保障人民群众的合法权益。下面就医保基金监管和打击欺诈骗保专项整治工作，我再强调几点意见。一、牢记“国之大者”，切实增强维护医保基金安全的责任感与使命感医疗...
