区医保局2022年前三季度工作总结
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2024-02-20
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区医保局 2022 年前三季度工作总结
2022 年以来，*区医保局坚持以人民为中心，持续改进工
作作风，强化医保基金监管，优化医保经办服务，不断提升参
保对象的获得感和满意度。现将工作情况汇报如下：
一、前三季度工作情况
（一）指标完成情况
1.已召开 2022 年城乡居民基本医疗保险征缴工作动员部
署会议，明确征缴工作重点。2.我区共全额资助*余人参加城乡
居民基本医疗保险，手工救助*人次，发放医疗救助资金*万元，
切实防止因病致贫、因病返贫，助力乡村振兴。3.积极协调定
点医疗机构、医保经办机构和市医保局项目组，完成*家定点医
药机构，*余批次，约*万医保医疗费用的结算工作。4.加强医
保基金监管。一是开展联合执法*次，未发现医保领域重大违规
问题。二是组织各定点医疗机构全覆盖开展自查自纠工作，目
前，已有定点医疗机构自查发现问题*次，发出整改通知书*份，
涉及医保基金*万元，相关基金均已追回。三是截止*月，我局
联合社保中心、市局巡查队、医保专家共检查定点药店*次，门
诊*次，医院*次，约谈*次，发出整改通知书*份，其中对一家
定点门诊解除医保协议，暂停一家定点药店医保协议一个月；
追回医违规费用合计*元，处以罚款*万元，合计*万元。四是完
成对全区*余家定点医药机构日常稽核全覆盖。
（二）工作亮点
1.因我局对城乡居民医保征缴和医保电子凭证工作推进迅
速、措施有力，在 2022 年全市医保工作会议上，我局就这两
项工作做交流发言。率先完成*家定点医药机构 2022 年医保费
用结算支付，受到市医保局表扬。2.推进医保基金监管领域突
出问题专项整治工作迅速。已完成对全区*余家定点医疗机构日
常稽核、自查自纠全覆盖。组织定点医药机构、药店及其医保
从业人员签订《医保基金反欺诈承诺书》*余份，以此来加强和
规范信用管理、行业自律。创新监管模式，聘请第三方机构组
织专家组开展专项医保监管，缓解人员力量不够，技能不高的
问题。抽取社会关注度高的定点医疗，进行突击现场检查，规
范民众广泛关注的医疗行业医疗行为和收费管理。
（三）工作措施
1.坚持党建引领，落实全面从严治党责任。加强组织建设
和党员队伍建设，加强理论学习，严格规范“三会一课”等党内
政治生活制度。深化正风肃纪，加强党风廉政建设。强化责任
落实,不断加强意识形态工作。持续改进作风，提升医疗保障服
务效能，开展医保领域突出问题排查，密切关注群众对医疗保
障工作的需求和提出的建议意见。共收到*政务服务热线咨询、
投诉案件*件，均按照政策规定和程序进行办理。
2.强化基金监管，切实维护医保基金安全。一是开展定点
医疗机构自查自纠，要求定点医药机构按照定点医疗机构医保
基金使用管理情况自查自纠内容指引开展自查自纠，发现问题
即知即改，立行立改，对自查中发现的问题认真进行梳理和分
类汇总抓好落实整改。二是深入开展打击诈骗医保基金专项整
治行动，强化部门协作，聚焦医保基金监管重点领域，进一步
深化打击诈骗医保基金工作的广度和深度，共同维护医保基金
安全。三是增强自觉守法意识。开展基金监管集中宣传月活动，
宣传医保政策法规，播放基金监管动漫片，增强定点医药机构
及参保对象自觉守法意识。
3.紧抓民生实事，全面落实医疗待遇保障政策。深入实施
全民参保计划，通过发放资料、媒体宣传、推送短信等多种形
式，加大宣传力度，不断提高全民参保意识。发挥医疗救助托
底作用，加强与乡村振兴、民政等部门的数据交换，确保特困
人员、低保对象、防止返贫监测对象等人群全部参加基本医疗
保险，并落实分类资助参保政策。
4.推进药品耗材集中带量采购，强化医疗服务价格管理。
做好药品采购统计数据管理工作，认真组织医疗机构按需报量、
实施采购、数据统计和及时回款工作，并加强督导。监控采购
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区医保局2022年前三季度工作总结2022年以来，*区医保局坚持以人民为中心，持续改进工作作风，强化医保基金监管，优化医保经办服务，不断提升参保对象的获得感和满意度。现将工作情况汇报如下：一、前三季度工作情况（一）指标完成情况1.已召开2022年城乡居民基本医疗保险征缴工作动员部署会议，明确征缴工作重点。2.我区共全额资助*余人参加城乡居民基本医疗保险，手工救助*人次，发放医疗救助资金*万元，切实防止因病致贫、因病返贫，助力乡村振兴。3.积极协调定点医疗机构、医保经办机构和市医保局项目组，完成*家定点医药机构，*余批次，约*万医保医疗费用的结算工作。4.加强医保基金监管。一是开展联合执法*次，...
