区医疗保障局2022年工作总结和2023年工作谋划
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2024-02-20
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区医疗保障局 2022 年工作总结和 2023 年
工作谋划
2022 年以来，区医保局在区委区政府的坚强领导和市医保
局正确指导下，扎实开展各项工作，现将 2022 年工作总结如下：
一、工作任务完成情况
（一）强化医保扩面征缴，推进全民参保。
2022 年，全区城乡居民参保人数 X人，参保率 X％。全区
职工医保新增参保单位 X个，新增参保人员 X人，全区职工医
保参保 X人，其中在职 X人，退休 X人。参保工作走在全市前
列。
（二）巩固脱贫攻坚成果，助力乡村振兴。
医疗保障“应保尽保”。2022 年为 X名困难群众全额代缴
了2022 年度基本医疗保险费 X元。针对排查出的稳定脱贫户
未参保问题，班子成员分头带队进村入户，一周时间完成动员
参保工作，实现了全区脱贫人口参保动态全覆盖。慢性病卡
“应办尽办”。通过广播电视台宣传慢性病卡办理流程，组织
开展脱贫户、监测户慢性病普查筛查，今年以来为困难群众办
理门诊重症慢性病卡 X人次。医保报销“应报尽报”。实现全
区脱贫人口和监测对象市域内医保报销“一站式”结算；省内
（外）医保报销基本医疗、大病保险“一站式”结算。目前，脱贫
户及监测户共计享受医保报销 X人，总费用 X万元，共计报销
X万元，自费 X万元。医保动态监测预警。经全省因病返贫致贫
风险预警系统数据比对，纳入监测预警 X人。
（三）加强医保基金监管，确保安全运行。
强化宣传教育。结合“织密基金监管网共筑医保防护线”集
中宣传月，发放宣传手册、张贴宣传月海报 X余份；制作基金
监管短片一部，通过手机客户端播放，同时滚动播放宣传标语。
强化监督检查。2022 年以来，共受理投诉举报问题核查案件 X
起，按协议追回违规金额 X万元；经智能监控平台审核发现违
规定点医药机构X家，涉及违规金额 X万元；组织经办机构、
“两定”机构、承办医保业务商业保险公司自查自纠，发现问
题X项，涉及金额 X万元。强化制度建设。开展诚信宣传和学
习活动X次，组织全体干部职工、商保公司和定点医药机构签
订信用承诺书 X余份，并向社会作出公开承诺，接受社会监督。
推行定点医疗机构医保医师服务协议管理制度，不断规范定点
医疗机构医保医师医疗行为。
（四）稳步推进民生改革，落实医保待遇。
推进民生实事落实。已实现普通门诊异地就医直接结算定点
医药机构X家，其中：定点医疗机构X家，定点零售药店 X家。
实现 X家定点医疗机构X种试点门诊慢特病异地就医直接结算。
推动 DIP 支付方式改革。制定我区DIP 支付方式改革三年行动
计划实施方案，按照时间节点，迅速行动，目前已有 X家定点
医疗机构启动了 DIP 付费。严格落实药品耗材带量采购。常态
化组织辖区定点医疗机构开展国采、省采等 X批药品带量采购
活动。参与采购品种数X种药品，采购量 X万片，采购金额 X
万元，节约医保基金 X万元。助推紧密型医共体建设。强化医
共体医保基金总额预算管理，目前已实现全区定点医疗机构基
金结算，统一由医共体牵头医院直接拨付。推进职工基本医疗
保险门诊共济保障。自实行职工基本医疗保险门诊共济制度，
印制宣传资料 X万份、制做家庭成员支付宝门诊共济绑定流程，
在全区范围内广泛宣传，方便群众就医。落实重特大疾病医疗
保险和救助制度。制定《区医保政策新规》，通过新闻媒体刊
发传播，多方协调动员进行宣传，做好群众思想工作，确保医
保政策优化调整平稳过渡。
（五）聚焦能力作风建设，提升能力作风。
开展“走流程办业务解难题”活动。以服务对象身份体验经办
流程，对照X项医保政务服务事项，细化任务清单，采取多种
形式走流程 X次，查找整改问题 X条。持续推进医保信息化标
准化建设。辖区定点医药机构全部完成了医保信息平台上线运
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区医疗保障局2022年工作总结和2023年工作谋划2022年以来，区医保局在区委区政府的坚强领导和市医保局正确指导下，扎实开展各项工作，现将2022年工作总结如下：一、工作任务完成情况（一）强化医保扩面征缴，推进全民参保。2022年，全区城乡居民参保人数X人，参保率X％。全区职工医保新增参保单位X个，新增参保人员X人，全区职工医保参保X人，其中在职X人，退休X人。参保工作走在全市前列。（二）巩固脱贫攻坚成果，助力乡村振兴。医疗保障“应保尽保”。2022年为X名困难群众全额代缴了2022年度基本医疗保险费X元。针对排查出的稳定脱贫户未参保问题，班子成员分头带队进村入户，一周时间完成动员参保工作，...
