县医疗保障局党组关于巡察整改情况的通报
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2024-02-20
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县医疗保障局党组关于巡察整改情况的通
报
根据县委部署，X年X月X日至 X年X月X日，县委第
八巡察组对县医疗保障局开展了常规巡察。X月X日，反
馈了巡察意见。县医保局高度重视，成立巡察整改工作领
导小组，制定了整改方案，先后召开党组及其扩大会议 X
次研究部署巡察整改工作，召开巡察工作推进会议 X次，
建章立制 X项。根据有关规定，现将巡察整改情况予以公
布。
一、聚焦基层贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策
部署情况
（一）学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的
十九大精神存在差距。一是制定《X年医保局党组中心组理
论学习计划》，坚持每月开展至少一次以上的理论学习，
今年以来已开展中心组学习 X次。二是注重线下学习和线
上学习相结合，落实每周周一下午集中学习制度，X月份以
来，共组织干部职工集中学习 X次。举行了十九届五中全
会知识测试，利用网络干部学院、学习强国等在线平台加
强学习，定期向微信工作群推送政治理论文章、最新医疗
保障政策，将学习结果定期通报，并设置一定的奖励措施
激发全体干部的学习热情。三是强化学思践悟，将学习贯
彻习近平总书记最新重要讲话精神同党史学习教育结合起
来，制定了《X县医疗保障局开展“我为群众办实事”实践活
动工作方案》，以群众最关注的“愁急盼”问题为出发点，把
学习成果应用到医保实践中去，创新医保工作举措，优化
医保服务，切实提升人民群众的满意度、幸福感。
（二）局党组领导核心作用发挥不够坚强有力。一是针
对反馈采购计划药品种类多、配送种类较少和配送不及时
等问题，积极向上级反馈，提出意见建议，督促中选企业
和配送企业严格按照合同要求履行义务。二是印发《X县基
本医疗保险扩面参保工作实施方案》，通过悬挂宣传横幅
政策宣讲等方式，使广大企业职工对参保政策有更深入地
了解，确保我县职工应保尽保。
（三）落实医保配套改革还有薄弱环节。一是针对职工
医保卡在市级医保不能使用的问题，积极向上级反映，争
取早日得到政策支持，实现市县统一，满足群众用药看病
需求。二是加强与中国人寿保险股份有限公司X支公司沟
通协调，一方面加大了对外调人员的教育和培训，另一方
面针对不同阶段案件量及时对调查流程和调查人员进行整
合优化，确保案件时效性。三是统筹推进按疾病诊断相关
分组付费工作，积极配合市局做好 DRG 信息平台和医保智
能监控系统建设工作，及时督导定点医疗机构完成信息系
统接口改造工作。四是全面做好“两病”患者门诊用药保障，
定时上报“两病”门诊用药保障情况，积极向上级反映群众用
药报销需求，争取更好的政策落实落地。
（四）医保“两定”机构管理不够有力。一是加大对定点
医药机构的监管力度，成立联合检查组采取明查和暗访的
形式，对全县定点医药机构进行全覆盖、常态化检查。二
是以 X月份开展打击欺诈骗保集中宣传月活动为契机，通
过张贴宣传海报、发放宣传单等措施，督促“两定”机构规范
自身行为，做到知法懂法守法。三是成立了定点医药机构
年度考核领导小组，重新修订和完善了《X县基本医疗保险
定点医药机构年度考核办法》，安排专人专门记录考评结
果，确保年终考核能够真实反映“两定”机构工作开展情况。
（五）医保基金监管不够到位。一是加大医保基金监督
审核力度。对所有医保定点医疗机构每月已发生的医疗费
用严格按照“三合理一规范”进行审核。同时，配合市局做好
医保智能审核系统建设工作，提高审核质量和效率，尽早
实现监督审核全覆盖。二是严格执行欺诈骗保问题处理决
摘要：
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县医疗保障局党组关于巡察整改情况的通报根据县委部署，X年X月X日至X年X月X日，县委第八巡察组对县医疗保障局开展了常规巡察。X月X日，反馈了巡察意见。县医保局高度重视，成立巡察整改工作领导小组，制定了整改方案，先后召开党组及其扩大会议X次研究部署巡察整改工作，召开巡察工作推进会议X次，建章立制X项。根据有关规定，现将巡察整改情况予以公布。一、聚焦基层贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署情况（一）学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神存在差距。一是制定《X年医保局党组中心组理论学习计划》，坚持每月开展至少一次以上的理论学习，今年以来已开展中心组学习X次。二是注重线下学习和线上学...
