县医疗保障局重点任务完成情况专题汇报材料
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2024-01-21
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2022 年上半年，县医疗保障局在县委、县政府的正确领导和上级
主管部门的关心指导下，坚持以人民为中心的发展思想，坚持精准服
务工作理念，坚持求真务实工作作风，落实政策，加强监管，优化服
务，较好地完成了半年度目标任务。现将半年来的工作情况汇报如下：
一、相关数据
截至 2022 年*月，*县基本医疗保险参保人数为*人，参保率为*%。
享受待遇*人，职工医保、城乡居民医保的县域政策范围内住院报销比
例分别达到*%和*%。
截至 2022 年*月，职工医保基金总收入*万元（包括统筹基金、个
人账户基金、公务员补助基金），总支出*万元，当期收支结余*万元，
累计结余*万元。其中基本医疗保险统筹基金收入*万元，支出*万元，
当年结余*万元、累计结余*万元，可支付能力*个月；个人账户基金当
年结余*万元、累计结余*万元，可支付能力*个月；公务员补助基金本
年收支结余*万元、累计结余*万元，可支付能力*个月。
截至 2022 年*月，城乡居民医保基金收入*万元，支出*万元，当期
收支结余*万元，累计结余*万元，可支付能力*个月。
二、主要工作
（一）聚焦共同富裕，完善保障体系。一是高效推进医保政策市
级统筹。根据市局“三统一”要求，调整统一征缴比例、报销比例等，
逐步化解我县原有慢性病政策，及时更新调整医保经办系统的待遇参
数。
同时，充分发挥报纸、广播、电视等传统媒体以及网络、微信等
新媒体作用，持续深入解读和专题报道市级统筹相关政策，发放政策
资料*余份，组织政策培训*余场，及时回应参保人员关注的热点，确
保新政平稳落地。二是健全完善医疗救助机制。推进困难群众救助
“一件事”集成改革业务，建立困难人员信息实时共享机制、大额医
疗费用预警机制和救助人员医保中断预警机制，并将医疗救助核查工
作情况纳入年度医保工作目标考核，确保医疗救助“不落一户、不落
一人”。2022 年*-*月全县医疗救助共资助参保*人，资助参保金额为*
万元，医疗救助“一站式”结算共*人次，医疗救助金额为*万元。三
是扎实推动惠民型商业补充医疗保险。强化宣传引导，精准服务，持
续开展赔付走访活动，广泛听取群众意见，及时将群众在信访、电话
咨询、现场走访等各种渠道反映的建议向市局对接反映，不断促进
“南太湖健康保”完善提升，全县参保人数达*万余人，参保率达到*%。
主动为经民政部门认定的低收入群体购买商业补充医疗保险，由政府
财政实施全额补助，共申请财政补助资金*万元，惠及低收入群体*人。
四是率先完成 2022 年“为民办实事项目”。基层医疗机构免“挂号
费”就医项目在今年县“两会”上被列入 2022 年民生实事项目后，由
我局牵头与卫健局组建工作专班，就该民生实事项目制定方案，开发
调试结算系统。*月*日，基层医疗机构免“挂号费”就医项目正式启
动实施。项目实施后，一般诊疗费个人现金自负部分由县财政承担，
刷卡时“一站式”结算减免。目前，该项目已在*家卫生院（社区卫生
服务中心）和*个村卫生室（社区卫生服务
站）展开，实现了全县基层医疗机构全覆盖。截至目前，刷卡结
算费用共减免*余万元。
（二）围绕“三医联动”，持续深入改革。一是深入推进医保支
付方式改革。根据《关于印发*县付费绩效考核办法》文件规定，完成
对两大集团的绩效考核，进行医保费用结算考核，并及时反馈考核结
果。继续做好点数管理应用，确定各医疗机构的DRG 付费清算额，计
算完成医疗机构结余留用情况，做好全县所有医疗机构的结算清算工
作。二是全面执行药品、耗材集采。按照国家、省、市要求，做好集
中采购药品、耗材的报量审核、协议签订、采购使用和周转金预付等
工作，确保集采“中选产品”的科学报量、按进度采购和按时结算。
截至*月底，集采药品：国家*批*种，省*批*种；集采耗材：国家*批，
省*批，*-*月，及时落实预付周转金*万元，节约药品费用*万元，节
约耗材费用*万元。三是调整落实医疗服务价格。根据新一轮的调价政
策及文件要求，2022 年*月*日起，推进全市医疗收费比价关系，落实
中药饮片加成、县域公立医疗机构床位收费和 2022 年医疗服务调价政
策，提升医疗服务价格改革绩效；2022 年*月*日起，将纳入国家卫生
健康委新型冠状病毒肺炎诊疗方案的医保目录外药品、新型冠状病毒
抗原检测试剂及相应检测项目，临时性纳入医保基金支付范围；2022
年*-*月，根据上级要求三次降低新型冠状病毒核酸检测项目价格，一
次降低病毒抗原检测项目价格。
（三）紧盯经办质量，提升服务效能。一是积极创建医保服务窗
口示范点。对照《浙江省医疗保障服务窗口基层服务示范点建设标
准》，统一我县医保经办服务事项、经办流程、经办标准，实现医保
经办服务
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2022年上半年，县医疗保障局在县委、县政府的正确领导和上级主管部门的关心指导下，坚持以人民为中心的发展思想，坚持精准服务工作理念，坚持求真务实工作作风，落实政策，加强监管，优化服务，较好地完成了半年度目标任务。现将半年来的工作情况汇报如下：一、相关数据截至2022年*月，*县基本医疗保险参保人数为*人，参保率为*%。享受待遇*人，职工医保、城乡居民医保的县域政策范围内住院报销比例分别达到*%和*%。截至2022年*月，职工医保基金总收入*万元（包括统筹基金、个人账户基金、公务员补助基金），总支出*万元，当期收支结余*万元，累计结余*万元。其中基本医疗保险统筹基金收入*万元，支出*万元，当年结...
