2022年XX市医疗保障基金监管工作方案
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2024-01-15
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2022 年XX 市医疗保障基金监管工作方
案
医保基金监管是维护社会和谐稳定的重大民生问题、
政治问题。为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺
诈骗保行为，切实保障基金安全，根据《国家医疗保障局
关于做好 2022 年医疗保障基金监管工作的通知》（医保函
〔2022】1号）精神和《XX 省医疗保障局转发国家医疗保
障局关于做好 2022 年医疗保障基金监管工作的通知》的文
件要求，结合我市实际，制定本工作方案。
一、总体要求
以习近平 新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯
彻落实 习近平 总书记对医疗保障工作的重要指示精神，坚持
以人民为中心的发展思想，坚持贯彻落实新发展理念，坚
持稳中求进工作总基调，着眼新时代医疗保障事业发展对
医保基金安全的新要求，强化忧患意识、底线思维，加强
监督。进一步完善制度建设，健全协调机制，提升监管能
力，聚焦监管重点，把维护医保基金安全作为首要任务，
持之以恒强化医保基金监管。压实监管责任，堵塞制度漏
洞，夯实医保基础工作，持续巩固打击欺诈骗保的高压态
势，不断增强人民群众的获得感、安全感和幸福感。
二、工作目标
（一）持续强化日常监管。完善日常监督检查工作机
制，统筹
行政、经办和第三方力量，实现日常稽核、自查自纠
和
抽查复查”三个全覆盖”。各县（市、区）医保局制定年
度工作计划，统筹好全年基金监管工作，2022 年6月中旬
前完成辖区内医疗机构自查自纠工作，市医保局将于 10 月
底前对各县（市、区）保部门检查定点医药机构的情况进
行抽查复查，省医保局于 11 月底开展的对我市情况进行复
查抽查。
（二）加大综合监管力度。
继续会同公安、卫生健康部门，聚焦专项整治重点领
域和重点内容，执法科牵头组织开展一次打击欺诈骗保专
项整治行动。重视欺诈骗保案件行刑衔接工作，加强重大
案件的查办会商，充分发挥医保基金监管的专业性和公安
机关侦查手段的权威性优势。做好行纪衔接工作，严格按
照国家医保局关于向纪检监察机关移送医保基金监管中发
现问题线索的范围和移送要求，做好与纪检监察机关的沟
通对接和协同配合，并及时将移送问题线索作为欺诈骗保
要情上报。
（三）加大欺诈骗保的惩处力度。
用足用好《医保基金使用监管管理条例》，依法依规
惩处医保领域的违法违规行为。4月份以宣传贯彻落实《医
疗保障基金使用监督管理条例》为重点开展医保基金监管
集中宣传月活动，做到宣传、培训全覆盖，确保条例落地
见效，迅速提高全市医保系统依法行政能力和水平。
标签： #工作方案
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2022年XX市医疗保障基金监管工作方案医保基金监管是维护社会和谐稳定的重大民生问题、政治问题。为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，切实保障基金安全，根据《国家医疗保障局关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》（医保函〔2022】1号）精神和《XX省医疗保障局转发国家医疗保障局关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》的文件要求，结合我市实际，制定本工作方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实习近平总书记对医疗保障工作的重要指示精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持贯彻落实新发展理念，坚持稳中求进工作总基调，着眼新时代医疗保障事业发展对...
